الام الحوض و اسفل البطن

[د. اميرة بدوي]

تعاني بعض السيدات من وجود آلام مستمرة باسفل البطن و الحوض...
و كثيرا ما يكون السبب غير واضح
"" كيف تعرفين سبب الالم المزمن بالحوض ؟؟؟"""
"" كيف يتم تشخيصه ؟؟""
"" كيف يمكن علاجه ؟؟ ""
الاسئلة كثيرة، و الاستفسارات عديدة
سوف نحاول تغطية كل هذه الموضوعات تباعا، كما يسعدنا استقبال كل الاسئلة و نعدك بالاجابة الوافية
كما سنتحدث معا عن اي تجارب او خبرات شخصية تتعلق بآلام الحوض

[د. اميرة بدوي]

الام الحوض لها اسباب متعددة، و هذا لأن منطقة الحوض لدى السيدات لا تحتوي فقط على الجهاز التناسلي (الرحم و المبيضين و القنوات الرحمية او قنوات فالوب) بل هناك ايضا المثانة البولية و الجزء الاخير من القولون...
فمثلا عندما توجد التهابات، حصوات او اورام بالمثانة فسوف يؤدي ذلك للشعور بالالم في منتصف اسفل البطن، و يزداد هذا الالم عند امتلاء المثانة او اثناء التبول.و قد يحدث ازدياد في عدد مرات التبول يوميا، و قد يصاحبه تغير او (تعكر) في لون البول، و في الحالات الشديدة تلاحظ السيدة احمرار لون البول ( البول الدموي).
تشخيص هذه الحالات بسيط و يعتمد اساسا على عمل تحليل كامل للبول ، و كذلك عمل اشعة عادية و موجات فوق صوتية على منطقة الحوض لتشخيص الحصوات او الاورام بانواعها. و في بعض الحالات قد يلجأ الطبيب لعمل منظار للمثانة.
اما العلاج فيكون حسب سبب الالم مثل المضادات الحيوية و زيادة شرب السوائل و ازالة الحصوات او اجراء جراحة اذا لزم الامر...

[د. سمير عبد الغفار]

شكرا د. اميرة على هذا الموضوع الهام و اتمنى منك توضيح او كتابة موضوع عن دوالى الحوض و هى احد اسباب الآم الحوض المزمنة لدى السيدات لأنه منتشر و القليل من السيدات لديه معلومات عنه

[د. اميرة بدوي]

شكرا د. اميرة على هذا الموضوع الهام و اتمنى منك توضيح او كتابة موضوع عن دوالى الحوض و هى احد اسباب الآم الحوض المزمنة لدى السيدات لأنه منتشر و القليل من السيدات لديه معلومات عنه

اسمح لي يا د. سمير ان اتوجه انا لك بالشكر على هذه المداخلة، لأن مرض "دوالي الحوض" بالفعل من الامراض غير االمعروفة ليس فقط لدى السيدات، بل ايضا عند الكثير من الاطباء في مجالنا، رغم انه يصيب نسبة غير قليلة من السيدات قد تصل الى (واحدة) بين (عشر) سيدات يعانين من الام الحوض المزمنة.

و قد يكون من اهم الاسباب التي جعلت المرض مجهولا لدى الكثيرين هو عدم وجود اعراض خاصة بالمرض نفسه: اي ان اعراضه تتشابه مع امراض اخرى مثل (مرض الانتباذ الرحمي او البطانة المهاجرة) و (بعض اورام الليفية) و (السقوط الرحمي) . حيث ان السيدة المصابة بدوالي الحوض تعاني من الام مزمنة باسفل البطن قد تزداد مع الدورة الشهرية، بالاضافة للشعور بوجود "ثقل" او "احتقان" بالحوض و اسفل الظهر. كما يحدث الم اثناء المعاشرة الزوجية، و قد تشتكي المريضة من زيادة الالم اثناء عملية التبرز او بعد القيام بمجهود بدني.

اما عن اسباب المرض فهي غير محددة من الناحية الطبية، بمعنى ان السبب قد يرجع الى وجود جراحة سابقة بمنطقة الحوض او عمليات قيصرية. و قد يتبع حالات الالتهاب المزمن بالحوض. كما قد يصاحب بعض حالات تضخم الرحم او الاورام الليفية. و لكن غالبا ما يكون السبب غير واضح. و قد اظهرت العديد من الدراسات ان السيدات المصابات بهذا المرض لديهن بعض الاختلاف في مسار الاوردة الدموية الخاصة بالرحم و المبيضين مما يتعذر معه جريان الدم خارجا من الحوض بالسرعة الطبيعية فيحدث ما يعرف باحتقان الحوض. و بالتالي تنتفخ اوردة الحوض و تتعرج بشكل يشبه دوالي الساقين. و قد يتسبب الاحتقان في ظهور دوالي بمنطقة العجان و حول المهبل.

تشخيص المرض ليس بالامر السهل، فيجب اولا استبعاد وجود الامراض الاخرى كالتي سبق ذكرها و التي تسبب اعراضا مرضية مشابهة، ثم ياتي دور الموجات فوق الصوتية (السونار) في رؤية الدوالي المنتفخة حول الرحم و المبيضين و قياس سرعة جريان الدم في اوردة الحوض و هو ما يتطلب خبرة جيدة لدى الطبيب. اما عن التشخيص بالرنين المغناطيسي فهو الافضل و الاكثر دقة.

و اذا ما تم التشخيص فان العلاج يكون ممكنا. و نبدأ كالعادة بالعلاج الدوائي مثل التحاميل المهبلية التي تقلل احتقان الحوض، و كذلك نلجأ لمضادات الالتهابات. كما يجب علاج اي سبب مصاحب مثل الاورام او السقوط الرحمي او التهابات الحوض الداخلية. اما الجراحةفليس لها دور في العلاج الا في حالة استخدام المنظار البطني لربط الاوردة المغذية للدوالي.
و حديثا تستخدم الاشعة التداخلية بنجاح كبير في علاج دوالي الحوض بشكل واسع و متنامي . و سوف اترك لك يا د. سمير الدور في ان تحدثنا عن تفاصيل هذه الطريقة و نسب نجاحها.

ارجو ان اكون قد غطيت الجوانب المختلفة ل"دوالي الحوض" و شكرا لك....................

[د. اميرة بدوي]

استمرارا لحديثنا عن آلام الحوض فيجب الا نغفل مرض "البطانة المهاجرة" او ما يعرف بـ "الانتباذ الرحمي"
ببساطة هو عبارة عن وجود بطانة رحم "نشطة" خارج تجويف الرحم... مثل المبيضين، الجدار الخارجي للرحم، الغشاء البريتوني للحوض و غيرها...
هذه البطانة هي انسجة نشطة ، اي ان خلاياها تنزف دما بشكل شهري مع حدوث الدورة الشهرية... هذا الدم بدلا من ان يخرج من الجسم فانه يتجمع داخل اكياس على المبيض تعرف بـ "الاكياس الدموية" او "اكياس الشوكولاتة".. او ينتشر في منطقة الحوض مسببا التصاقات حول الرحم..
الآلام الناتجة عن مرض البطانة المهاجرة تزداد قبيل الدورة الشهرية و تصل الى ذروتها مع نزول الدورة الشهرية، و تستمر بعد الدورة لعدة ايام
يسهل تشخيص اكياس "الشوكولاتة" (chocolate cysts) بواسطة الاشعة التلفزيونية (السونار).. و لكن في حالة عدم وجود مثل هذه الاكياس فان المنظار البطني هو الوسيلة الاكيدة للتشخيص و الافضل للعلاج